太原龙城中医医院科普，在体检中发现肺结节后，很多人都会关心结节尺寸多大需要特别关注。其实，肺结节的大小与它的危险性有一定关联，但不能单纯依据尺寸来判断。

一般来说，直径小于 5 毫米的肺结节被称为微小结节，这种结节多数是良性的，恶性概率低于 1%。通常情况下，医生会建议定期进行低剂量螺旋 CT 复查。如果在多次复查中，结节大小、形态等都没有明显变化，那么继续观察即可，不必过于紧张。

当肺结节直径在 5 - 10 毫米之间时，情况相对复杂一些，其恶性概率在 6% - 28%。对于这类结节，医生会更加谨慎地评估。除了定期复查 CT 外，还会结合患者的年龄、吸烟史、家族肿瘤史等因素综合判断。如果患者年龄较大、有长期吸烟史或者家族中有肺癌患者，那么医生可能会缩短复查间隔时间，以便及时发现结节的变化。

直径大于 10 毫米的肺结节就需要引起高度重视了，尤其是直径大于 20 毫米的肺结节，恶性概率可高达 64% - 82%。对于较大的肺结节，医生通常会建议进一步的检查，如 PET - CT 检查、经皮肺穿刺活检等，以明确结节的性质。PET - CT 可以帮助判断结节的代谢活性，初步区分良性和恶性；经皮肺穿刺活检则是通过细针穿刺结节，获取细胞或组织进行病理检查，这是诊断肺结节性质的 “金标准”。

不过，肺结节的危险性不能仅仅由尺寸决定。有些较小的肺结节，虽然尺寸不大，但如果形态不规则，如呈分叶状、有毛刺征，或者密度不均匀等，也可能是高危结节。相反，一些较大的肺结节，也有可能是良性的，如炎性结节、良性肿瘤等。

所以，当发现肺结节后，不要只关注结节的大小，要及时与医生沟通，医生会根据结节的大小、形态、密度、生长速度等多方面因素，综合评估结节的危险性，并制定出合适的随访或治疗方案。