太原龙城中医医院科普：随着体检的普及，越来越多人在超声报告上看到“甲状腺结节”的字样，随之而来的还有TI-RADS分级，从1级到5级，每一级都对应着不同的风险。很多人看到“结节”就心慌，担心是癌症，也有人觉得没症状就不用管，其实这两种心态都不可取。今天就用通俗的语言，给大家讲清甲状腺结节的5级分类，尤其是其中2类高风险情况，一定要重点关注。

甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生形成的局限性肿块，多数为良性，无症状时容易被忽视，而高分辨率超声是检出结节的常用方式，分级则是医生评估结节良恶性风险的标准化工具。1级为阴性，未发现结节，风险为0；2级明确为良性结节，如纯囊性结节，几乎无恶变可能，只需定期随访；3级为可能良性结节，恶性风险低于5%，多数情况下无需特殊治疗，定期复查即可。

真正需要警惕的是4级和5级，这也是我们今天重点强调的2类情况。4级为可疑恶性结节，恶性风险在5%到80%之间，还分为4a、4b、4c三个亚级，风险逐级升高。这类结节存在恶性特征，比如形态不规则、边界模糊、有微小钙化等，即使没有明显症状，也不能掉以轻心，需进一步通过细针穿刺活检明确性质，避免延误病情。

5级则高度提示恶性，恶性风险在80%以上，具备所有典型的恶性超声特征，比如内部弥漫性微小钙化、血流信号杂乱、纵横比大于1等，部分还可能伴有颈部淋巴结肿大。这类结节即便暂时没有疼痛、吞咽困难等症状，也必须及时重视，尽快完善相关检查，明确病理类型后遵循医嘱处理。

需要提醒大家的是，良性结节虽无需过度担心，但也不能放任不管，若结节过大压迫气管、食管，可能会出现气促、吞咽不适等症状；而恶性结节只要早发现、早处理，预后大多较好，无需过度恐慌。此外，结节的风险评估还需结合家族史、放射暴露史等综合判断，日常保持规律作息、合理饮食，避免过度劳累和焦虑，也有助于甲状腺健康。

最后再次强调，甲状腺结节分级越高，恶性风险越高，其中4级和5级这两类情况，千万别因无症状就忽视。定期体检、读懂报告、重视高风险信号，才是守护甲状腺健康的关键，愿每个人都能重视自身健康，远离结节困扰。