太原龙城中医医院科普，乳腺结节在检查中被评为 4A 类时，很多人会陷入担忧，因为 4A 类结节有一定的恶性可能，其恶性概率在 2% - 10% 之间。那么，如何判断乳腺结节 4A 的良恶性呢？有 3 个关键指标需要重点关注。

第一个关键指标是结节的形态。良性的乳腺结节 4A 通常边界清晰，形状规则，多呈圆形或椭圆形，就像一颗圆润的珍珠在乳腺组织中。这种规则的形态表明结节生长较为有序，与周围组织界限分明。而恶性的结节形态往往不规则，边界模糊，可能有分叶、毛刺等表现。分叶就如同山峦的起伏，使结节的轮廓不光滑；毛刺则像仙人掌的刺，向周围组织浸润生长，这意味着结节具有较强的侵袭性，恶性的可能性相对较高。

第二个关键指标是内部回声。在超声检查中，良性的 4A 结节内部回声通常比较均匀，就像一杯搅拌均匀的牛奶。这说明结节内部的结构相对一致，没有明显的异常改变。而恶性结节内部回声不均匀，可能存在低回声、无回声等多种情况。低回声区域可能提示细胞的异常增生或肿瘤组织的存在；无回声区可能是结节内部出现了液化、坏死等情况。这些不均匀的回声表现是判断结节恶性的重要线索。

第三个关键指标是血流信号。良性的乳腺结节 4A 血流信号一般较少，就像涓涓细流，仅为结节提供基本的营养支持。这表明结节的生长速度相对较慢，代谢活动不旺盛。而恶性结节周围及内部血流信号丰富，如同汹涌的河流，为肿瘤细胞的快速生长和繁殖提供充足的营养和氧气。丰富的血流信号意味着结节具有较高的活性，生长迅速，恶性的可能性也相应增加。

需要注意的是，这 3 个关键指标只是初步判断乳腺结节 4A 良恶性的参考，不能仅凭单一指标就下结论。最终的诊断还需要结合其他检查方法，如乳腺钼靶、磁共振成像（MRI），甚至穿刺活检等。当发现乳腺结节 4A 时，不要过于恐慌，应及时就医，让医生根据具体情况进行综合判断和处理。